Оформление по методичке .

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА I. Теоретическая часть исследования«Пищевая аллергия у детей дошкольного возраста как актуальная проблема современной медицины» 3

1.1. Определение понятия «пищевая аллергия» 3

1.2. Этиология пищевой аллергии 8

1.3. Патогенез пищевой аллергии 31

1.4. Классификация пищевой аллергии 33

1.5. Клинические проявления пищевой аллергии 35

1.6. Диагностика пищевой аллергии 30

1.7. Лечение пищевой аллергии 32

1.8. Диетотерапия 33

Выводы по теоретической части исследования 26

ГЛАВА II. Практическая часть исследования. Деятельность медицинской сестры по уходу за детьми дошкольного возраста с пищевой аллергией на базе «Детская поликлиника №1 ГБУЗ "Брянская городская детская больница №1"» 29

2.1. Организация исследования 29

2.2. Результаты исследования 29

2.2.1. Описание базы исследования 29

2.2.2. Деятельность медицинской сестры по уходу за детьми дошкольного возраста с пищевой аллергией «Детская поликлиника № 1» 29

Выводы по практической части исследования: 31

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 32

РЕКОМЕНДАЦИИ 34

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 46

Приложение 1 49

Приложение 2 31

Приложение 3 Ошибка! Закладка не определена.

ВВЕДЕНИЕ

Гастроинтестинальная пищевая аллергия является важной медико-социальной проблемой. Данные о распространенности этой патологии весьма разноречивы.

Так, по сведениям ряда исследователей, не менее 20-30% населения убеждены, что у них имеются те или иные проявления пищевой аллергии (Пампура А.Н., 2007). По данным эпидемиологических исследований распространенность доказанной пищевой аллергии в развитых странах среди детей первого года жизни составляет 6%-8%, среди детей подросткового возраста - 2%-4%, а среди взрослых - 1,5%.

В последние годы увеличивается количество больных с тяжелыми формами пищевой аллергии. Кроме того, лечение гастроиптестинальной пищевой аллергии — серьезная финансовая проблема как для семьи ребенка, так и для здравоохранения в целом (70).

Формирование пищевой аллергии тесно связано с такими факторами, как наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний, нарушение иммунологической толерантности к аллергенам, поступающим в желудочно-кишечный тракт, с разнообразными сдвигами в системном и местном иммунитете, с изменением функционального состояния органов пищеварения.

Аллергические реакции, связанные с приемом пищевых продуктов, могут проявляться множеством симптомов, связанных с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Для детей раннего и дошкольного возраста наиболее характерными являются кожные проявления аллергии и различные гастроинтестинальныенарушения. Однако если аллергодерматозы достаточно хорошо диагностируются, то различные дисфункции со стороны органов пищеварения далеко не всегда связывают с воздействием пищевого аллергена.

Наиболее частыми симптомами гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей раннего возраста являются обильные рвоты и срыгивания, метеоризм, боли в животе, колики, диарея или запоры, с возрастом появляются отрыжка и изжога.

Чувство дискомфорта и беспокойство после еды, отказ ребенка от приема определенного продукта питания также могут свидетельствовать о непереносимости пищи. Самым тяжелым осложнением пищевой аллергии является анафилактический шок.

По данным Балаболкина И. И. (2005), первые признаки гастроинтестинальной пищевой аллергии в 60-65% случаев развиваются у детей в возрасте до 1 года, что связано с введением в рацион ребенка новых пищевых продуктов.

Второй подъем заболевания отмечен в возрасте от 3 до 7 лет, когда у большинства детей признаки болезни совпадают с первым посещением детских учреждений.

Однако до настоящего времени редко удается диагностировать гастроинтестинальную форму пищевой аллергии. Выявленные изменения зачастую трактуются как обычная гастродуоденальная патология (хронический гастрит или гастродуоденит, функциональная диспепсия) и в комплекс лечебных мероприятий не вносятся необходимые лечебные компоненты, такие, как элиминационная диета, антигистаминные препараты и др.

Многообразие клинических проявлений, сложности в диагностике пищевой аллергии, а также недостаток знаний о патогенезе заболеваний и структуре аллергенов зачастую приводят к неадекватной терапиигастроинтестинальной пищевой аллергии, что, в свою очередь, может вести к развитию осложнений и, в тяжелых случаях, инвалидности.

Большинство исследователей прогнозируют дальнейший рост аллергии, что диктует поиск новых способов решения проблемы, в частности - внедрение современных методов диагностики, лечения и профилактики (12, 19, 30, 88). В целях предупреждения развития полиорганного поражения в комплекс диагностических мероприятий у детей с гастроинтестинальными жалобами, имеющим отягощенный аллергологический анамнез и/или проявления атопии, должны входить аллерго-иммунологические, эндоскопические, инструментальные методы обследования, а также морфологическое исследование слизистой верхних отделов пищеварительного тракта.

Необходимо проводить вторичную и третичную профилактику гастроинтестинальной пищевой аллергии, цель которых - облегчить тяжесть течения или снизить риск развития осложнений уже имеющегося заболевания.

При рассмотрении возрастной эволюции пищевой аллергии было отмечено, что у 20% детей своевременное и адекватное лечение пищевой аллергии приводило к клиническому выздоровлению. У 41% детей происходила трансформация клинических проявлений пищевой аллергии со сменой органов-мишеней. У 38% формировались сочетанные проявления пищевой аллергии с вовлечением нескольких шоковых органов (кожа, пищеварительный тракт, дыхательная система). На фоне пищевой аллергии у ряда детей (34%) развилась повышенная чувствительность к другим видам аллергенов.

Объект исследования – пищевая аллергия у детей дошкольного возраста.

Предмет исследования – деятельность медицинской сестры по уходу за детьми дошкольного возраста с пищевой аллергией.

Цель дипломной работы – разработать мероприятия сестринского ухода за детьми дошкольного возраста с пищевой аллергией.

База исследования: "Детская поликлиника № 1"

Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи:

1. Провести анализ библиографических источников и практического опыта по теме исследования.

2. Изучить эпидемиологию по интересующей нас проблеме.

3. Раскрыть сущность понятия «пищевая аллергия», выявить особенности ее течения у детей дошкольного возраста.

4. Изучить роль факторов риска в развитии пищевой аллергии и его осложнения.

5. Рассмотреть 3 клинические ситуации по данной теме.

6. Провести анализ клинических ситуаций, обобщить результаты, и сформулировать выводы.

7. Разработать комплекс рекомендаций для пациентов по профилактике пищевой аллергии у детей дошкольного возраста.

Исследование проводилось поэтапно:

I этап – теоретический (октябрь 2017 г. – январь 2018 г.), целью которого были выбор темы дипломной работы и ее формулировка, подбор и изучение библиографических источников, изучение научных разработок и мнений различных ученых по проблеме исследования, анализ статистических данных о состоянии проблемы в мире и по Российской Федерации, разработка научного аппарата дипломной работы и теоретической главы, работа над выводами.

II этап – практический (февраль – апрель 2018 г.), целью которого явилась разработка эксперимента, подготовка площадки для его проведения, изучение клинических ситуаций пациентов с последующим анализом и статистической обработкой результатов исследования, графическим изображением полученных данных, работа над выводами.

III этап – обобщение теории и практики (май 2018 г.), целью данного этапа явилась подготовка заключения по результатам дипломного исследования, приложений, тезисов выступления на защите дипломной работы, презентации.

Методической базой нашей дипломной работы явилось использование следующих методов:

I. Теоретические. В ходе теоретического этапа дипломной работы использованы сравнительный анализ, проведено обобщение и сравнение опыта. В процессе исследования использованы следующие методы: индуктивные и дедуктивные, моделирование гипотезы и исследования, прогнозирование результата, синтез теории и практики, создана система выводов.

II. Эмпирические. В ходе практического исследования использовались такие методы как изучение клинической ситуации.

Текст дипломной работы написан в соответствии с индивидуальным планом.

Дипломная работа оформлена в соответствии с требованиями «ГОСТа по оформлению дипломных и курсовых работ».

Дипломная работа относится к работам описательно-обобщающего типа.